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艺高人胆大!我院成功完成全省首例血友病患者截肢手术

发表时间:2017-07-18
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    对于血友病患者来说,由于凝血有障碍,一个小伤口也可能会血流不止危及生命,甚至走路太久也会造成膝关节渗血。那么,如果手术呢?

    40岁的血友病患者张明亮(化名)就遇到了这个难题:因为多年前骨折导致的血肿,一直无法手术清理,逐渐吞噬了他左大腿骨头,已经危及生命急需截肢,可是因为他的特殊“身份”,辗转多家医院均遭到拒绝。

    最后,在省肿瘤医院,该院的血液科骨与软组织科专家联手,为他成功完成截肢手术,保住性命,而这在河南也成为了第一例。

    骨折致血肿,“吃掉”左腿骨头

    张明亮来自周口太康一个农村。早在8年前,张明亮的弟弟因为胃出血无法止血,被大医院确诊为血友病。得知这种病是一个遗传性疾病,在医生的建议下,张明亮也做了检测,最终证实他也是一个血友病患者,甲型。

    我们正常人的凝血八因子活性正常值在50%~150%左右,但张明亮的测定值仅有1.4%,属于中度血友病。

    至此,正值壮年的张明亮告别了正常生活,农闲时,他仅能做些零工,和老婆一起养活四个孩子和一个身患残疾的父亲,经济非常拮据。

    5年前,张明亮骑三轮车时,一不小心摔倒,左大腿出现疼痛和肿胀。但因为家贫张明亮没去医院检查,而是咬牙坚持。4年前,张明亮左大腿由于疼痛、肿胀愈加严重,并出现了局部畸形而不能活动,不得已,张明亮揣着借来的钱到郑州的大医院就诊。检查后,医生看到X光片非常吃惊,由于之前骨折内渗出的血已经形成了血肿,一直无法吸收的血肿一点点地啃噬着骨头。医生建议他尽快清理下血肿,否则,左大腿难以保住,甚至可能危及生命。但得知是血友病患者,医生又建议其保守治疗,或转到上级医院。

    虽然张明亮也去过北京的大医院,但考虑到治疗费用过高,他还是放弃了。今年年初,张明亮的身体再也拖不动左腿,而且这种疼痛让他彻夜难眠,生活也日渐失去自理。

    终于下决心要做手术了,可是,辗转几家省会郑州几家知名大医院,都被委婉拒绝。

    “都知道血友病患者,最难控制的就是出血,都不愿意冒这个风险。”张明亮说。

    最后,经人介绍,他赶到河南省肿瘤医院,找到了该院血液科副主任医师、专门研究血友病的周虎博士。

    3小时手术截肢,创下河南首例

    了解到张明亮的情况后,周虎博士决定一定要帮帮他。“如果不手术,他就是死路一条。”

    经过详细检查,张明亮此时的病情相较之前更严重,血肿已经向上侵蚀到了他的左股骨,数字化X线检查显示,左股骨骨质异常破坏伴软组织影。

    经过多方沟通,周虎与该院骨与软组织科主任医师高嵩涛商定,为张明亮进行截肢手术。虽然不能保肢,但对于张明亮及家人而言,就已经看见了希望的曙光。

    渗血多、止血难、愈合慢,哪一条都有可能引发致命危急,这也是众多外科专家对血友病患者手术望而却步的主要原因。

    “但血液科与外科密切配合就可以解决这一问题。”周虎说。

    根据方案,首先要准备足够的促进凝血的血液制剂——凝血因子。为了给张明亮手术,经过精准计算凝血因子的使用量,周虎为其准备了230多支凝血因子。其次,就是精确计算因子使用量。因为,若用太多凝血因子,花费多不说还会导致血栓;用太少,则起不到作用。于是周虎每天根据张明亮实际凝血因子和血细胞比容,制定了术前、术后及14天内围手术期的所需凝血因子的详细方案。

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    周虎博士为其制定详细方案

    74日下午3时,张明亮被推进手术室,高嵩涛为其成功实施了髋关节离断术。唯恐术中出现意外,作为血液科周虎博士,也换上手术衣陪在手术室里。“现在恢复很好,如果一切顺利,再过两周即可出院回家了。”高嵩涛说。

    周虎说,他查询多方文献后了解到,成功为血友病患者完成截肢手术,目前在河南尚属首例。

    艺高人胆大!河南血友病群体沸腾了

    在省肿瘤医院骨与软组织科一病区内,躺在床上的张明亮状态很兴奋。在进手术室前,他和家人曾对医生说:“放心大胆做吧,就算我死在手术台上,我也要给你们送锦旗。”

    张明亮说,当他成功手术的消息在河南省血友病群里传开时,群里一下炸开了锅,很多血友病人称赞两位专家“艺高人胆大”,大家都十分兴奋,这绝对是河南血友病群的福音。

    周虎介绍,血友病群体十分特殊,别说磕碰,就连走路太久血友病也会出现膝关节渗血。因此,很多患者丧失劳动能力,算上看病的花销,大多数患者生活都十分拮据。加之血友病是遗传性疾病,经常一家兄弟姐妹多人患病,更是雪上加霜。

    即便万般小心,这些人也难免有外伤、需要手术。但目前,全国仅有北上广6家医院可以为血友病患者做外科手术,但因为手术必要的凝血因子不能跨省报销,不少摔伤、关节损伤的血友病患者,因为经济等原因不能及时手术而最终丧命。

    省内专家不能做吗?周虎认为,手术都能做,但许多外科医生对血友病不了解,很畏惧。

    为此,以宋永平为首的血液科团队组建了“河南省肿瘤医院血友病多学科协作小组”,聚集了院内普外科、泌尿科、骨与软组织科重症医学科、中医外治中心、影像科、检验科输血科等科室青年专家,通过普及血友病知识,增强科室之间的多学科会诊协作能力,让血友病患者需要时就医有路

    本次手术的成功完成,充分体现了河南省肿瘤医院多学科会诊的重要性,也检验了我院科室之间的战斗力,同时,也意味着该院宋永平为首的血液科团队中,止血与血栓学组的诊治水平步入国家队行列。


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