河南省肿瘤医院

您好,欢迎来到河南省肿瘤医院

大众版| 专业版| 科研教学| 志愿者

信息公开

阅读推荐
医疗前沿

泌尿外科成功实施首例 腹腔镜下肾癌合并下腔静脉癌栓手术

发表时间:2017-12-27
浏览次数:

    近日,泌尿外科副主任医师李靖团队完成全院首例完全腹腔镜下右肾根治性切除加腔静脉癌栓取出术。目前,国内仅有少数知名大医院能够在腹腔镜下开展此前沿技术,标志着该院泌尿外科腹腔镜手术水平达到国内先进水平。

    半月前,焦先生因“左下肢疼痛、腰疼”到医院就诊,没想到却被诊断为肾癌,而且已经发生腰椎部位骨转移,下腔静脉还形成了一个癌栓。

    众所周知,肾癌患者发生骨转移的几率很高,相较其他肿瘤,肾癌骨转移的患者亦可接受手术治疗,生存期较长。但手术难在下腔静脉里的癌栓。

    肾细胞癌具有独特的静脉侵袭倾向,所以,4%~10%的肾癌患者会伴发下腔静脉癌栓,一旦癌栓脱落导致肺栓塞可能会导致死亡。根据以往经验,肾癌合并腔静脉瘤栓术中需暂时阻断下腔静脉及对侧肾静脉血流,在短时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口,此类手术难度巨大,出血多,并且有术中癌栓脱落引起栓塞的可能,一般认为是普通腹腔镜手术的禁区,往往需进行开放性手术或者使用达芬奇机器人辅助下才能顺利完成。

    目前是冬季血荒期,开放性手术出血量大,备血是难题;达芬奇机器人的医疗费用比采用传统术式高两三万元,无疑会增加患者经济负担。最终,泌尿外科主任何朝宏、主任医师任君凯和李靖会诊后,综合分析病情,决定采取腹腔镜下根治性右肾切除及腔静脉瘤栓取出术。

    整个手术过程历时个小时,在手术医生与麻醉医生、手术护士的通力协作下进行的非常顺利。术中使用自制阻断带阻断下腔静脉及左肾静脉血流,镜下完成下腔静脉创口的缝合,阻断时间仅15分钟,出血约80余毫升,术后患者身体上仅留下16cm长的刀口,目前,焦先生已顺利恢复出院。

    目前,在腹腔镜下实施该手术难度大,对外科医生技术要求特别高。但为患者节省了住院费用、缩短住院时间,也减少患者痛苦,能创造良好的社会效益和经济效益。近年来,部分全国知名医院尝试腹腔镜下完成此手术,已形成新的发展趋势。

    近年来,国内外微创技术发展迅速,省肿瘤医院引进国际先进设备,派出医学积极学习国内外先进技术,迅速开展了多项创新性微创手术,其中泌尿外科开展的腹腔镜下复杂肾部分切除术、根治性全膀胱切除术、前列腺癌根治术等高难度手术,现已成为常规手术。

    这例手术的顺利完成,标志着省肿瘤医院泌尿外科腔镜技术进入全省乃至全国的领先行列。泌尿外科 李靖 田沛)


网站首页|网站地图|版权声明|帮助信息|关于我们|联系我们|